在宅医療のポイント

在宅医療について、
確認してみましょう。

　慢性疾患を抱える高齢者の増加に伴い、継続的な診療が必要でも通院が困難な患者に対して、自宅等に定期的計画的に医師をはじめ医療従事者が訪問（往診、訪問診療、訪問看護等）し、医療サービスを提供することを在宅医療といいます。
　入院、外来に続き第３の医療と言われています。

　医療や介護が必要になっても、住み慣れた地域で最期まで自分らしい生活を続けられるよう、入院医療や外来医療、介護、福祉サービスと相互に補完しながら患者の日常生活を支えます。
　また、日常の障がいや療養を支えるだけでなく、生活動作のリハビリや口腔ケアなども行なうことが出来ます。また、入院していた病院との連携、急変時の対応、看取りなども行ないます。

　完治が見込めない病気になった場合に最期を迎える場所に「自宅」を希望する人が51％います。
　しかし現実的には、在宅医療には「365日24時間対応」、「専門外の医療行為や疾患に対する対応」、「緊急時の医療連携」などが必要になります。そして一般診療所であれば外来診療と訪問診療の両立を考えなければならないなど医療の提供側にも負担や課題があります。

　高齢化の進行に加え、国も在宅医療を推進していますので、今後、在宅医療の需要はますます増えていくことが予想されています。

　在宅で看取る場合、家族の精神的な負担が大きくなります。家族が共通の認識を持つことが大切です。
　また、いろいろ決めておいても、いざとなれば、なかなか予想通りにはいかないものだと、知っておく必要があります。

　ここで、在宅医療のメリットと留意点について、例をあげてみましょう。

高齢者の在宅での看取りの場合
（長期ケアの最期）

　在宅医療も、介護保険や健康保険制度を利用することができます。

　以下は、医療保険における、医師が通院が難しい患者を総合的に診療し、定期的な訪問診療を行なっているケースの費用です。
　年齢や病状、住まいの状況、検査や処方する薬によって異なりますので一概には言えませんが、１割負担の人で月額約6,000～7,000円という目安をだしている病院もあります。

　医師以外にも、歯科医師・薬剤師・看護師などの医療スタッフが訪問することもできます。その場合は、別途費用がかかります。

　「最期は自宅で暮らしたい」と思ったとしても、「周囲に迷惑をかけたくない」などの理由で、希望を口に出せない場合があります。しかし今、さまざまな形で「本人の選択を優先する」取り組みがされています。

　在宅医療や看取りを希望する場合は、エンディングノートに書いたり、「人生会議」で伝えるなど、周囲に伝えることが大切です。周囲もできる範囲で一緒に考えてくれるに違いありません。