送迎シーンのヒヤリハット

　ドアの正面への近づき過ぎが原因です。ドアを開けると下からステップが出るタイプの送迎車の場合、ステップが出てくることを想定した位置に利用者を誘導しないといけません。

　送迎車のドアから距離をとって立つか、ドアに対して斜め横に立つことでステップにぶつかる事故を防げます。
　さまざまなタイプの送迎車がありますので、送迎車ごとに注意するポイントを理解し、利用者が不安や恐怖を感じないよう適切な介助を心がけましょう。

　介護職員が、片麻痺の利用者の健側で介助していることが原因です。片麻痺の利用者は麻痺側の運動機能障害や手足の感覚麻痺によって、身体のバランスを取りにくく麻痺側に転倒するリスクが高くなります。そのため、介護職員が健側にいてはいざというとき支えられません。

　片麻痺の利用者の介助・見守りにおいては、介護職員は麻痺側に位置することが基本です。
　イラストのケースでは、介護職員は利用者の麻痺側（左側）後方に付き添いながら、送迎車のドアの右斜め横に利用者を誘導します。介護職員はドア正面に位置し、利用者の麻痺側から見守りをしつつ、ドアを開けましょう。ドアが完全に開いたことを確認してから、利用者を送迎車の中に誘導します。

（補足解説）
　ステップを上がるときは、利用者は杖を上段につき、健側の足から上がり、次に麻痺側の足をそろえます。介護職員は麻痺側後方から利用者の体を支えます。利用者から杖を預かり、車両の手すりを握ってもらって上がる方法もあります。

　利用者の荷物を持つために、つい片手で車いすを押してしまうことがありますが、道路は平たんではなく少しの斜面でもスピードが出るため、片手では車いすをコントロールできず事故を防ぐことができません。
　また、片方の手に荷物を持っている状態は介護職員のとっさの行動を妨げ、荷物に気をとられることで注意力も散漫になり、事故につながります。

　両手での車いす介助を徹底します。利用者の荷物については無理をせず、ほかの介護職員に協力を求めましょう。

　自立歩行の利用者という安心感から介護職員が見守りを怠り、職員同士の会話に気をとられています。自立歩行の利用者でも、送迎車から降りるときに膝折れやステップを踏みはずすことがあります。

　送迎車の乗降時には、自立歩行の利用者でも油断せず必ず利用者を見守り、声かけをしましょう。
　また、自立している利用者でもその日の体調によっては動作が不安定になることを念頭において、常に利用者の観察を怠らないようにします。